Neuroimage Clin. 2016 Jun 6;12:16-22.  doi: 10.1016/j.nicl.2016.06.003. 

Resting-state networks distinguish locked-in from vegetative state patients

Roquet D¹, Foucher JR², Froehlig P³, Renard F⁴, Pottecher J⁵, Besancenot H⁶, Schneider F⁶, Schenck M⁶, Kremer S²

1 ICube, UMR 7357, UdS, CNRS, Fédération de médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), Université de Strasbourg, Strasbourg, France; Université de Strasbourg, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg (FMTS), France.

2 ICube, UMR 7357, UdS, CNRS, Fédération de médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), Université de Strasbourg, Strasbourg, France; Université de Strasbourg, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg (FMTS), France; Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France.

3 Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France.

4 FRE AGEIS, Université Grenoble Alpes, Grenoble, France.

5 Université de Strasbourg, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg (FMTS), France; Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France; Institut de Physiologie, Equipe d’Accueil EA3072 “Mitochondrie, stress oxydant et protection musculaire”, Strasbourg, France.

6 Université de Strasbourg, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg (FMTS), France; Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France.

Двумя из возможных переходов из состояния комы являются синдром «запертого человека» (в этом случае сознание присутствует в полной мере, но отсутствуют любые моторные проявления) и вегетативное состояние (при котором сознание часто не детектируется). Вопреки таким очевидным различиям эти два состояния клинически трудно различимы на ранних стадиях, поскольку рутинно используемые диагностические средства остаются недостаточными. Поскольку во многом функциональность мозга сохраняется при синдроме «запертого человека», авторы данной работы предположили, что в этом состоянии у пациентов можно обнаружить сети спонтанно и синхронно активированных структур мозга так же, как это проявляется у здоровых испытуемых, но не обнаруживается у пациентов в вегетативном состоянии. В этом исследовании использовалось функциональное сканирование мозга с помощью МРТ в состоянии покоя у пяти пациентов с синдромом «запертого человека», 12 пациентов в вегетативном состоянии и 19 контрольных здоровых испытуемых. Для выделения спонтанной синхронной активности мозговых структур из шума для каждого индивидуума использовался метод независимых компонент. Полученные в итоге пространственные карты синхронных активаций анализировались двумя независимыми экспертами. Карта могла быть классифицирована как одна из восьми «сетей состояния покоя», обнаруживаемых у всех испытуемых группы, или как специфическая для данного индивидуума. В результате исследования было установлено, что пациенты в вегетативном состоянии отличаются от пациентов с синдромом «запертого человека» и здоровых испытуемых по числу карт спонтанно ко-активных зон мозга, числу «сетей покоя» и сетей «высокоуровневой когнитивной активности». Анализ каждой общей «сети покоя» позволил установить, что на основании активности «сети пассивного режима работы мозга» (одна из сетей покоя) можно аккуратно различать пациентов с синдромом «запертого человека» и пациентов в вегетативном состоянии. Фронтально-теменная сеть (еще одна «сеть покоя») также обладает достаточной специфичностью в этих состояниях, однако ее чувствительность ограничена. Таким образом, данное исследование подтверждает наличие сохранности «сети пассивного режима работы мозга» при синдроме «запертого человека» (это было показано и ранее), но при этом и расширяет предыдущие исследования, указывая на возможность оценки и других сетей при постановке диагноза.