Biol Psychiatry. 2018 Nov 1;84(9):634-643.  doi: 10.1016/j.biopsych.2018.05.015.

The Predictive Coding Account of Psychosis.

Sterzer P 1 , Adams RA 2 , Fletcher P 3 , Frith C 4 , Lawrie SM 5 , Muckli L 6 , Petrovic P 7 , Uhlhaas P 6 , Voss M 8 , Corlett PR 9

1 Department of Psychiatry, Campus Charité Mitte, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.

2 Division of Psychiatry, University College London, London, United Kingdom.

3 Department of Psychiatry, Addenbrooke’s Hospital, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom; Wellcome-MRC Behavioral and Clinical Neuroscience Institute, Cambridge and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, United Kingdom.

4 Wellcome Trust Centre for Neuroimaging, University College London, London, United Kingdom.

5 Center for Clinical and Brain Sciences, Division of Psychiatry, Royal Edinburgh Hospital, University of Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom.

6 Centre for Cognitive Neuroimaging, Institute of Neuroscience & Psychology, College of Medical, Veterinary and Life Sciences, University of Glasgow, Glasgow, United Kingdom.

7 Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

8 Department of Psychiatry and Psychotherapy, Charité University Medicine and St. Hedwig Hospital, Berlin Center for Advanced Neuroimaging, Humboldt University Berlin, Berlin, Germany.

9 Department of Psychiatry, Yale University, New Haven, Connecticut. Electronic address: philip.corlett@yale.edu.

Механизмы развития психоза (психотического состояния или психотического расстройства) остаются неясными, хотя существует большое число гипотез на этот счет. Прием антипсихотических препаратов (например, антагонистов дофаминовых рецепторов) действительно может быть эффективным, но у многих пациентов наблюдаются остаточные симптомы, невозможность нормально функционировать и высокий риск суицида. Авторы данной работы утверждают, что одноуровневые гипотезы психозов (как, например, «дофаминовая гипотеза») являются слишком редукционистскими сами по себе и должны быть вписаны в более сложную объяснительную концепцию, включающую несколько уровней описания. Такую объяснительную концепцию, связывающую нейробиологические основания психоза с клинической феноменологией через описание процессов, моделирующих реальность, может обеспечить использование представлений о прогнозирующем кодировании и Байесовском выводе. Эти подходы постулируют, что выводы о текущем состоянии среды делаются на основании уже имеющихся убеждений, корректируемых входящими сенсорными сигналами. Рассогласования между существующими убеждениями и входящими сигналами представляют собой ошибки предсказания, которые запускают новое обучение. Существует предположение, согласно которому психотическое состояние возникает при сниженной точности соотнесения существующих убеждений с сенсорными данными, что приводит к неадаптивным выводам. В данной статье авторы дают обзор существующих свидетельств в пользу нарушенного механизма прогнозирующего кодирования при психозах, обсуждают сложности такого описания этих состояний и предлагают иерархическую организацию существующих убеждений для каждой модальности и их интеграций. Согласно их представлениям, нарушения на более низком уровне иерархии могут быть нелинейно связаны с процессами на более высоком уровне.